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經驗表明發熱性中性粒細胞減少癥治療

2019-05-23 14:10:16 醫療設備57℃

  ?經驗表明發熱性中性粒細胞減少癥治療

  2013年3月8日

  作者:Eleanor McDermid,高級醫學新聞報道一項研究顯示,治療醫師和醫院的病例數量是治療醫生和醫院的指南治療依從性的最強預測因素。該研究發表在JAMA Internal Medicine上,表明遵守指南 - 基本治療發熱性中性粒細胞減少癥的比例很高,但缺乏確鑿證據的治療也是如此。“雖然體積,治療和結果之間的聯系最受外科手術的關注,但人們越來越認識到體積會影響護理。常見的醫療條件,“評論首席研究員Jason Wright(美國紐約哥倫比亞大學內外科醫師學院)及其同事。他們的研究涉及2000年至2010年間因發熱性中性粒細胞減少癥住院的25,231名癌癥患者,其中78.9%為收到指南推薦的抗生素。在調整混雜因素后,處理高年度體積的發熱性中性粒細胞減少癥(> 2.7例)的醫生相對于處理低體積(<1.4例)的那些人,處方指導抗生素的可能性高19%。

  此外,高(≥14.6例)與低(<8.4例)年度醫院數量使指南護理的可能性提高了56%。醫師專業也影響了指南依從性,住院醫師最有可能使用推薦的抗生素 - 多49%可能比醫學腫瘤學家。另一方面,住院醫生最有可能服用萬古霉素,Wright等人表示幾乎沒有獲益的證據,但在研究期間給予36.9%的患者。相關故事可以通過2100Combination消除宮頸癌。 PARP抑制劑和免疫治療結果導致SCLC小鼠模型腫瘤消退H-RT應該是低風險前列腺癌男性的標準治療,研究表明,萬古霉素不太可能被高發熱量和低發熱性中性粒細胞減少癥患者使用,但更多可能在高病例量的醫院中給藥。對62.9%的患者給予了粒細胞集落刺激因子(GCSFs),這些因子對發熱性中性粒細胞減少癥的死亡率沒有影響且不推薦。

   醫生和醫院的發熱性中性粒細胞減少量與GCSF的使用無關,但與非教學醫院相比,它們在教學中對患者的可能性顯著降低.GCSF的使用在研究期間下降,但僅來自72.5%至55.0%,而萬古霉素的使用增加,從17.2%增加到54.9%.Ronald Chen(美國北卡羅來納大學教堂山分校),受邀評論的作者,同意研究人員“認為整體指南依從性”費率很高,并表示期望完全遵守將“未能承認臨床情況和患者自主權的復雜性。”然而,他強調了不依從性與醫生和醫院經驗不足有關的發現,強調這是“ “他說:”這些研究結果表明,教育和臨床決策支持有可能增加指南的依從性。“獲得S的許可,獲得medwireNews的許可pringer Healthcare Ltd.&copy; Springer Healthcare Ltd.保留所有權利。這些方都不認可或推薦任何商業產品,服務或設備。

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